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Lo primero de todo, si se realiza con anestesia local, es introducir ésta en todos los párpados que se van a modificar, mediante una aguja muy fina. Si se van a realizar los cuatro párpados, generalmente se empieza por los superiores. La mayoría de las veces, la cirugía consiste en hacer las incisiones en las líneas naturales de los párpados superiores o, si lo que se persigue es la eliminación de las bolsas bajo los ojos, la incisión se hace entonces justo debajo de las pestañas en los inferiores; en algunos casos pueden extenderse hacia las patas de gallo. A través de estas incisiones se separa la piel de la grasa y músculo subyacentes, extirpando el exceso de grasa y, en ocasiones, el exceso de piel y músculo. Las incisiones se cierran con suturas intradérmicas muy finas. En otros casos, en pacientes jóvenes en los que sólo hay exceso de grasa, y no de piel, se puede realizar una blefaroplastia transconjuntival de los párpados inferiores; la incisión se coloca en el interior del párpado inferior no dejando cicatriz visible.
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